FONDS NATIONAL D'APPUI
À L'EMPLOYABILITÉ
ET À L'APPRENTISSAGE

FORMULAIRE

DE COLLECTE DES BESOINS
EN FORMATION QUALIFIANTE

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NOM(S)

GENRE:

Homme

Femme

PRENOM(S)

HANDICAPE

Oui

Non

AGE

TELEPHONE

TEL 1

TEL 2

Actuellement allez-vous à l'école?

Oui

Non

Si Oui / Vous êtes à quel niveau scolaire?

Si Non / Avez-vous été à l'école?

Oui

Jusqu'en quelle classe?

Quels sont vos objectifs professionnels dans le cadre de ce recensement?

Veuillez cocher une seule case

Faire une formation qualifiante / Trouver un métier

Dans quel domaine?

Entreprendre une activité / Devenir auto-employeur

Dans quel domaine?

Faire un stage pour gagner en expérience professionnelle

Dans quelle société?

Dans quel domaine?